A incidência de tumores infantis é rara, porém é a primeira causa de morte por doença em crianças e, entre todas as causas, fica atrás somente dos acidentes. O Instituto Nacional do Câncer (Inca) estima, por ano, a ocorrência de 7.930 novos casos de câncer na faixa etária de 0 a 19 anos.

Entre crianças e adolescentes a variedade dos tipos de câncer é menor do que entre os adultos, essa faixa etária pode ser atingida por doenças como:

– Leucemia;

– Tumores cerebrais e do sistema nervoso central (SNC);

– Neuroblastoma, a maioria diagnosticado nas glândulas suprarenais

– Tumor de Wilms, que começa em um ou em ambos os rins;

– Linfomas: tumores que acometem os linfonodos (“ínguas”)

Entre os demais tipos de cânceres que também atingem o público infantil estão retinoblastoma (tumor na retina); tumor germinativo (das células que originam os ovários e os testículos); osteossarcoma (tumor ósseo); sarcomas (tumores de partes moles); e o câncer de cabeça e pescoço. Este, embora seja o quinto com maior incidência no Brasil entre os adultos, tem menor incidência entre crianças e adolescentes.

Como pode ocorrer o câncer de cabeça e pescoço em crianças

Quando esse tumor atinge crianças e adolescentes, geralmente é em partes como nasofaringe, glândulas salivares, tireoide,   em partes moles (os chamados sarcomas) ou linfonodos (linfomas)

Quando os casos são identificados e tratados precocemente, as chances de cura podem ser em torno de 90%. No entanto, o câncer de cabeça e pescoço geralmente é silencioso nos estágios iniciais. Por isso, é preciso ficar atento à presença de sinais como:

– Aumento de linfonodos no pescoço;

– Obstrução nasal constante;

– Dificuldade para dormir ou ronco frequente;

– Secreção sanguinolenta que sai do ouvido ou nariz;

– Estrabismo – chamado também de “olho torto” e somente em casos mais raros.

Nem todos esses sintomas significam que a criança está com câncer. Na verdade, esses sinais exigem a avaliação de um especialista para um diagnóstico mais preciso, pois cada caso deve ser sempre analisado individualmente.

A imunoterapia é um dos tipos de tratamento utilizados em alguns casos de câncer. No cenário do câncer de cabeça e pescoço, ela é indicada, geralmente, quando há recidiva (o tumor é tratado inicialmente, mas retorna após o tratamento) ou tumor metastático (que já se disseminou para outros órgãos ou linfonodos). O tratamento com imunoterapia não é indicado para todos os casos de câncer de cabeça e pescoço. Apenas a equipe médica poderá avaliar qual a melhor alternativa para cada caso.

O objetivo da imunoterapia é fazer com que o sistema imunológico (sistema de defesa) reconheça e destrua a célula cancerígena, eliminado ou reduzindo o tamanho do tumor. O organismo tem a habilidade de reconhecer desde o início a célula cancerígena como uma ameaça, só que com o desenvolvimento da doença, o tumor consegue “despistar” o sistema imunológico para que não mais o perceba.

Os remédios imunoterápicos são administrados por via intravenosa e em vez de atuarem diretamente na célula cancerígena, atuam no sistema imunológico do organismo para que ele consiga detectar e combater a doença. Eles buscam bloquear os fatores que inibem o sistema imunológico de reconhecer o câncer como algo estranho e aumentam a resposta imune.

O que saber antes de começar a imunoterapia

A imunoterapia pode ser administrada de duas formas: por via intravenosa ou subcutânea. Geralmente, cada aplicação dura cerca de uma hora, podendo ser repetida diariamente, semanalmente ou mensalmente. Alguns tipos de imunoterapia são realizados em ciclos, seguidos de um período de descanso para recuperação do paciente. Já a duração do tratamento vai depender da resposta do paciente ao medicamento e à condição clínica dele.

No dia da aplicação é muito importante seguir algumas recomendações:

• Se alimentar com uma dieta leve antes de receber a aplicação 

• Separar esse dia para descansar após o procedimento

• Procure estar acompanhado

• Procure fazer algo que lhe dê prazer durante o período de aplicação, como ler, ouvir música, jogar videogame, acessar aplicativos, assistir um filme etc

A imunoterapia tem efeitos colaterais menores e mais leves do que a quimioterapia. Os mais comuns são: cansaço, diarreia, coceira ou manchas na pele. O risco de ocorrência de infecção ou internação também é bem inferior. 

Saiba mais sobre o HPV entendendo o que é mito ou verdade.

1 – O HPV é transmitido pelo contato sexual?
Verdade. O HPV é uma infecção sexualmente transmissível (IST) e a principal forma de transmissão é pelo contato sexual (genital, anal ou oral).

2- O HPV é um vírus único?
Mito. Existem mais de 150 tipos diferentes de HPV, sendo que 40 deles podem infectar a região genital e provocar alguns tipos de câncer (colo do útero, vulva, vagina, pênis, ânus e orofaringe) e outros podem causar verrugas genitais. Existem 12 tipos identificados como de alto risco (HPVs tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 e 59) que têm probabilidades maiores de persistirem e estarem associados a lesões pré-cancerosa. Os de tipo 16 e 18 são os responsáveis pela maioria dos casos de câncer de colo do útero.

3 – O HPV pode causar câncer?
Verdade. O HPV é a principal causa do câncer de colo de útero, além de ser também fator de risco para os cânceres de vulva, vagina, pênis, ânus e orofaringe) e pode causar também as verrugas genitais.

4 – Usar preservativo nas relações sexuais impede a transmissão do HPV?
Mito. Apesar da importância do uso de preservativo nas relações sexuais para impedir as doenças sexualmente transmissíveis, ele não consegue prevenir totalmente a infecção pelo HPV porque existem algumas áreas como a região pubiana e a bolsa escrotal que não ficam protegidas pelo preservativo e podem conter o HPV.

5 – O HPV é transmitido por meio de alicate de unha ou produtos de higiene como o sabonete, por exemplo?
Mito. O HPV só é transmitido no contato da pele de uma pessoa infectada com outra, como no contato sexual sem proteção, por exemplo ou durante o parto, da mãe para o bebê que teve contato com feridas ou verrugas presentes na região genital da mulher.

6 – O HPV normalmente não apresenta sinais ou sintomas?
Verdade. Geralmente, no início a infecção pelo HPV não apresenta sintomas na maioria das pessoas. As primeiras manifestações surgem entre 2 a 8 meses do contato, mas pode demorar até 20 anos para aparecer algum sinal da infecção. Na maioria das vezes a infecção tem resolução espontânea pelo próprio organismo em um período de 24 meses.

7 – Existe uma vacina que previne o HPV?
Verdade. A vacina contra o HPV existe e está disponível gratuitamente nos postos de saúde, mas ela não protege contra todos os tipos de HPV. A vacina oferecida pelo Ministério da Saúde no Brasil é a quadrivalente que protege contra os vírus 6, 11, 16 e 18, o câncer de colo de útero e as verrugas genitais.
A vacina é indicada para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos. Além desse grupo, ela também é recomendada para homens e mulheres de 09 a 45 anos portadores do vírus HIV; Pessoas transplantadas de órgãos sólidos, medula óssea ou pacientes oncológicos.

8 – O HPV só atinge as mulheres?
Mito. Os homens também podem ser infectados pelo HPV e ser transmissor da infecção. Além disso, nos homens, o vírus pode desencadear o desenvolvimento do câncer de pênis, ânus e cavidade oral.

9 – Todas as mulheres com HPV vão ter câncer?
Mito. A maior parte dos casos o sistema imune elimina o vírus, no entanto, alguns tipos de HPV podem levar à formação de verrugas genitais e/ ou alterações benignas no colo do útero. Caso estas células anormais não sejam tratadas, podem originar câncer, podendo demorar vários anos a desenvolver-se

A faringe é uma estrutura que conecta o nariz e a boca à laringe e ao esôfago. É o ponto de ligação entre o aparelho digestório e o respiratório. É formada por três regiões: nasofaringe, orofaringe e hipofaringe.

Câncer de Orofaringe:

Se desenvolve na parte da garganta localizada atrás da boca, o que inclui a base da língua, palato mole, amígdalas e/ou na parte lateral e parede posterior da garganta.

As principais causas desse tipo de câncer estão relacionadas ao tabagismo, ao consumo excessivo de bebidas alcoólicas, hábitos alimentares irregulares e a infecção pelo Papilomavírus Humano – HPV, que é transmitida principalmente pelo contato sexual, nesse caso, oral.

É importante estar atento alguns sintomas que podem indicar a doença: lesão que não cicatriza, incômodo na garganta (sensação de “espinho”), dificuldade para mastigar, engolir, mobilidade da língua e mandíbula prejudicadas, rouquidão, mal hálito constante e aparecimento de nódulo no pescoço.

Câncer de Nasofaringe:

Se desenvolve na cavidade que possui forma de cubo, localizada atrás da cavidade nasal.

Os fatores de risco, além do tabaco e do consumo de bebidas alcoólicas, estão relacionados a infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV), a fatores genéticos e exposição a fumaça de madeira queimada.

Os principais sintomas são aparecimento de massa na região do pescoço, obstrução nasal, dor de cabeça constante, infecção de ouvido recorrente e zumbido no ouvido.

Câncer de Hipofaringe:

Se desenvolve na parte profunda da garganta, frequentemente invadem os linfonodos do pescoço.

As causas estão relacionadas também ao tabagismo e ao consumo de bebidas alcoólicas, além da doença do refluxo gastroesofágico.

Dentre os principais sintomas: dificuldade para engolir, dor de ouvido recorrente, perda de peso, aparecimento de nódulo ou massa no pescoço.

DIAGNÓSTICO

Ao observar alguma alteração suspeita é importante buscar avaliação de um médico otorrinolaringologista ou cirurgião de cabeça e pescoço.

Além do exame clínico, o médico vai solicitar o exame de nasofaringoscopia, que usa um tubo flexível de fibra óptica inserido pelo nariz para observar o revestimento interno e outros exames de imagem que podem incluir: tomografia, ressonância magnética, tomografia e raio-x. Já a confirmação ou não do diagnóstico de câncer ocorre após a realização da biópsia.

PREVENÇÃO

• Não fumar nenhum produto derivado do tabaco e evitar o tabagismo passivo
• Evitar o consumo excessivo e constante de bebidas alcoólicas
• Vacinar contra o HPV – Papilomavírus Humano, uma infecção sexualmente
• transmissível

Segundo dados do INCA – Instituto Nacional do Câncer, estima-se que em 2023, no Brasil,  7.790 novos casos de câncer de laringe serão diagnosticados. A laringe é a parte da garganta localizada entre a base da língua e a traqueia, onde estão as cordas vocais. O câncer de laringe pode se desenvolver em qualquer uma das regiões da garganta.

O câncer de laringe é o nono tipo de câncer mais comum entre os homens brasileiros e o segundo mais comum na região de Cabeça e Pescoço, atrás apenas dos tumores de cavidade oral

CAUSAS E PREVENÇÃO

O câncer de laringe é mais prevalente em homens acima dos 50 anos e tem como principais causas o tabagismo, o consumo em excesso de bebida alcoólica e a infecção pelo vírus HPV – Papilomavírus Humano, transmitido principalmente pelo contato sexual. Além desses, o refluxo gastroesofágico, uma doença crônica, também pode levar ao desenvolvimento da doença. 

Cerca de 30% dos casos de câncer de laringe poderiam ser evitados com a adoção de algumas medidas.

• Não fumar nenhum produto e evitar o tabagismo passivo
• Evitar o consumo excessivo e constante de bebidas alcoólicas
• Manter o peso corporal adequado
• Cuidar da saúde da voz

SINTOMAS

Os principais sintomas de câncer de laringe, que podem variar de acordo com a localização e estágio da doença, são:

• Rouquidão ou alterações na voz;
• Dificuldade para engolir alimentos ou sensação de algo preso na garganta;
• Dor de garganta ou de ouvido persistentes;
• Caroço no pescoço;
• Tosse constante;
• Problemas respiratórios;
• Perda de peso sem motivos.

Os sintomas podem não ter relação com o câncer de laringe, mas é preciso estar atento e consultar um médico especialista para uma avaliação mais precisa.

DIAGNÓSTICO

Ao observar alguma alteração suspeita é importante o paciente buscar avaliação de um médico otorrinolaringologista ou cirurgião de cabeça e pescoço. Além do exame clínico, o médico pode solicitar a realização de uma laringoscopia e exames de imagem (tomografia, ressonância magnética) e, se necessário, uma biópsia da lesão para confirmar ou descartar o diagnóstico. O tratamento do câncer de laringe vai depender do estágio da doença e das condições clínicas do paciente, podendo ser indicada a cirurgia, combinada com radioterapia ou quimioterapia após a cirurgia para reduzir as chances de recidiva do câncer.

Quanto mais precoce for o diagnóstico da doença, maiores são as chances de sucesso no tratamento.

A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de tireoide e em alguns casos é indicado também um tratamento complementar com a iodoterapia, principalmente para os tumores de tireoide do tipo bem-diferenciado (papilíferos e carcinomas), cujas células têm características semelhantes às células tireóideas e por isso captam o iodo para fabricar hormônio.

A iodoterapia tem como objetivo eliminar as células cancerígenas que restaram no organismo após a cirurgia ou quando ocorre a metástase para os gânglios linfáticos ou outros órgãos.

Porém, uma das condições para que a iodoterapia tenha eficácia é a adoção de uma dieta pobre em iodo antes do tratamento, ou seja, uma dieta que evite alimentos que contêm sal iodado e corante vermelho, produtos lácteos, ovos, frutos do mar e soja.

O objetivo dessa dieta é aumentar a captação do organismo pelo Iodo radioativo que será recebido durante o tratamento.

ALIMENTOS PARA DIETA POBRE EM IODO

Alguns fatores de risco podem predispor o desenvolvimento do câncer de cabeça e pescoço. Quando nos referimos ao câncer de laringe e hipofaringe um desses fatores é a doença do refluxo gastroesofágico.

O refluxo gastresofágico se caracteriza pelo retorno involuntário e repetitivo do conteúdo do estômago para o esôfago, incluindo ácido e bile. Isso ocorre quando o músculo e esfíncteres que deveriam impedir esse processo não funcionam de forma adequada. O refluxo vai causando inflamação e irritação em razão da acidez e da quantidade de ácido que retorna para o esôfago, pois a mucosa desse órgão não tem proteção contra esse líquido, diferentemente do estômago.

Quando o líquido do refluxo chega ao esôfago ele pode também chegar à garganta e aos pulmões. Se houver uma recorrência dessa condição, ou seja, o refluxo se tornar crônico, pode vir a ser um fator de risco para o câncer de laringe e hipofaringe, além do câncer de esôfago. 

Dentre os principais sintomas do refluxo estão:

• azia ou queimação que se origina na boca do estômago, mas pode atingir a garganta;
• dor torácica intensa, que pode ser confundida com a dor da angina e do infarto do miocárdio;
• tosse seca;
• doenças pulmonares de repetição, como pneumonias, bronquites e asma

Se perceber alguns desses sintomas, é importante buscar uma avaliação médica.

O câncer de laringe é um dos tipos mais comuns de câncer de cabeça e pescoço. A laringe está localizada entre a base da língua e a traqueia e o câncer nessa região pode se desenvolver nas três áreas que formam a laringe: a supraglote, a glote e a bubglote. Na maioria dos casos o tumor se desenvolve na glote, onde estão localizadas as cordas vocais.

A doença é mais prevalente em homens acima dos 50 anos e existem alguns fatores de risco importantes que predispõem ao desenvolvimento do câncer de laringe. Esses fatores em sua maioria podem ser evitados com a adoção de algumas atitudes.

Entenda quais sãos esses fatores:

O fumo e o álcool são os principais fatores de risco, sendo que o fumo aumenta em 10 vezes a chance de desenvolvimento do câncer de laringe.

A infecção pelo vírus HPV – Papilomavírus Humano, transmitido principalmente pelo contato sexual (nesse caso oral) também é considerado um fator de risco. Além desses, o refluxo gastroesofágico, uma doença crônica, também pode levar ao desenvolvimento do câncer

Sintomas do câncer de laringe:

Alguns sintomas podem indicar a suspeita de um câncer de laringe e eles podem ser diferentes a depender da localização do tumor. Por exemplo, a dor de garganta, principalmente durante a alimentação, pode indicar um câncer na supraglote e a rouquidão um tumor na glote ou subglote.

O câncer supraglótico geralmente é acompanhado de outros sinais, como alteração na qualidade da voz, dificuldade de engolir e sensação de “caroço” na garganta. Nas lesões avançadas das cordas vocais, além da rouquidão, podem ocorrer dor na garganta, disfagia mais acentuada e dispneia (dificuldade para respirar ou falta de ar).

Possíveis sintomas:

• dor de garganta persistente
• rouquidão persistente
• alteração na qualidade da voz
• dificuldade de engolir
• sensação de “caroço” na garganta
• nódulo (caroço) no pescoço

Na maioria das vezes, esses sintomas não são causados por câncer, mas se eles persistirem por mais de duas semanas é importante procurar avaliação médica. Se houver suspeita de câncer de laringe, o médico vai solicitar alguns exames para diagnóstico, como a laringoscopia e exames de imagem (tomografia, ressonância magnética) e, se necessário, uma biópsia da lesão para confirmar ou descartar o diagnóstico.

O tratamento do câncer de laringe vai depender do estágio da doença e das condições clínicas do paciente, podendo ser indicada a cirurgia, combinada com radioterapia ou quimioterapia após a cirurgia para reduzir as chances de recidiva do câncer.