Pacientes com câncer de laringe, que retiraram o órgão, relatam qualidade da voz após terapia de deglutição
- gbcpcomunicacao
- 2 de jun.
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No podcast Conexão Cabeça e Pescoço, a fonoaudióloga Lica Arakawa Sugueno analisa o impacto da voz traqueoesofágica em pacientes com câncer de laringe, submetidos à reabilitação de disfagia baseada em resistência (flexão do queixo, abertura da mandíbula e deglutição com esforço).
Lica Sugueno é especialista em Voz pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia, doutora em Ciências pela Faculdade de Medicina da USP e colaboradora do curso de pós-graduação da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.
O ponto de partida da conversa é um estudo multicêntrico holandês que avalia se os exercícios voltados à deglutição poderiam impactar positivamente a qualidade da voz desses pacientes. Apesar de não ter identificado melhora estatisticamente significativa na voz, o estudo contribui com uma perspectiva sobre a relação entre deglutição e fonoterapia em laringectomizados totais (pacientes que retiram toda a laringe).
O estudo partiu da premissa de que a laringectomia total pode comprometer diversas funções vitais como fala, respiração, olfato e deglutição. No entanto, nas últimas décadas, tornou-se possível diminuir muitos desses comprometimentos devido aos avanços na reabilitação pós-laringectomia. Em relação à reabilitação vocal, além dos métodos mais tradicionais de voz esofágica e eletrolaringe, as próteses vocais traqueoesofágicas tornaram-se a opção de reabilitação preferida.
Em uma amostra de 20 pacientes laringectomizados com disfagia autorrelatada, após um programa de reabilitação de 6 semanas, baseado em exercícios de resistência, não foram encontradas alterações significativas na qualidade vocal objetiva e subjetiva e na inteligibilidade, nem nas pressões traqueal e neofaríngea durante a vocalização. Com esses resultados, a conclusão é que, embora para os participantes, tenha havido várias alterações clinicamente relevantes no geral, isso indica que a fala traqueoesofágica em média não é afetada pela terapia de deglutição baseada em exercício de resistência
Em sua análise, Lica Sugueno observa que o estudo traz diferentes formas de análise, desde parâmetros acústicos até autorrelatos, que, segundo ela, ajudam a compreender melhor os impactos da reabilitação. Ao avaliar a metodologia, faz ressalva ao baixo número de participantes e seleção de pacientes com queixas de deglutição. “Amostras pequenas e heterogêneas limitam a força estatística dos resultados, mas os autores ainda oferecem insights clínicos importantes”, pondera.
A fonoaudióloga aponta para barreiras existentes no Brasil, como o fato de os equipamentos utilizados no estudo ainda não estarem disponíveis no país, o que dificulta a aplicação direta das conclusões. “No entanto, há exercícios alternativos acessíveis e protocolos validados em português que podem ser utilizados”, informa Sugueno. Outro aspecto discutido foi o acesso à prótese traqueoesofágica. Mesmo com leis que garantem acesso pelo SUS, os pacientes enfrentam entraves burocráticos, principalmente na rede privada. “Apesar das limitações do estudo analisado, o artigo aponta para a necessidade de abordagens integradas na reabilitação, com foco na qualidade de vida do paciente. Também são necessárias políticas públicas que garantam acesso a tecnologias essenciais na reabilitação vocal”, conclui Lica Sugueno.
O papo completo está disponível em episódio do Conexão Cabeça e Pescoço, o podcast, em formato de pílulas, do GBCP.
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Referência do estudo
Neijman M, van Sluis KE, van Son RJJH, Stuiver MM, Hilgers FJM, van den Brekel MWM, van Alphen MJA, van der Molen L. Tracheoesophageal Voicing Following Resistance-Based Dysphagia Rehabilitation: An Exploratory Multidimensional Assessment. Head Neck. 2025 Mar 25.
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