SMART-KEY: a laringe preservada com assinatura brasileira
Estudo de fase II do LACOG, apresentado na ESMO 2026, testou um esquema sem cisplatina em câncer de laringe localmente avançado
Quando o tumor de laringe já está localmente avançado, a decisão de tentar preservar o órgão exige equilíbrio entre controlar a doença e manter voz e deglutição. Foi essa a questão que o estudo de fase II SMART-KEY (LACOG 0720) levou a Madri, em pôster na ESMO 2026. A pesquisa foi apresentada pelo Dr. Thiago Bueno de Oliveira, membro do GBCP, oncologista clínico do A.C.Camargo Cancer Center, com atuação em câncer de cabeça e pescoço e de pulmão.
Conduzido em 12 centros brasileiros, o estudo propôs uma estratégia que dispensa a cisplatina em todas as etapas. Os pacientes receberam três ciclos de indução com carboplatina, paclitaxel e pembrolizumabe, seguidos de radioterapia com pembrolizumabe concomitante e de 11 ciclos de consolidação com o imunoterápico, sem quimioterapia associada à radiação.
Em dois anos, a sobrevida livre de laringectomia foi de 65,1% e a taxa de preservação da laringe chegou a 86%, com 84,3% dos pacientes mantendo o órgão sem disfunção laringológica. A sobrevida global no mesmo período foi de 74,4%.
A pesquisa havia sido desenhada para mostrar superioridade em relação a controles históricos e, nesse critério, não atingiu significância estatística. A leitura muda um pouco quando os dados são colocados ao lado do RTOG 91-11, referência na preservação de laringe. Segundo o Dr. Thiago, os desfechos do SMART-KEY superaram os do braço de indução do estudo norte-americano e ficaram muito próximos do protocolo com quimiorradioterapia concomitante, o esquema baseado em cisplatina.
Os pesquisadores apostam no seguimento mais longo. Sem cisplatina e sem quimioterapia durante a radioterapia, a expectativa é que a mortalidade e a morbidade tardias sejam menores, o que se traduziria em ganho concreto para quem precisa conservar a voz e a função de deglutição. É uma hipótese que ainda depende de mais tempo de acompanhamento para ser confirmada, mas que abre caminho em direção a uma nova perspectiva para esses pacientes.
